Болі в суглобах — одна з найпоширеніших скарг у людей після 40 років. Ринок «суглобових» добавок переповнений продуктами — глюкозамін, хондроїтин, колаген, МСМ, босвелія, омега-3… Що насправді підтверджено дослідженнями, а що — маркетинг?
Як влаштований суглоб і що руйнується
Суглоб складається з хряща (амортизатор), синовіальної рідини (мастило) і кісткової тканини. При остеоартрозі хрящ поступово стоншується: хондроцити (клітини хряща) не встигають синтезувати новий матрикс так само швидко, як він руйнується.
Добавки для суглобів діють по-різному — одні забезпечують «будівельний матеріал» для хряща, інші знижують запалення, треті захищають хондроцити від руйнування.
Глюкозамін
Глюкозамін — природний компонент хрящового матриксу і синовіальної рідини. При артрозі його синтез в хрящі знижується.
Доказова база: Мета-аналізи дають суперечливі результати. Деякі великі дослідження (GAIT, 2006) показали ефект глюкозаміну сульфату при помірному і важкому болі, але не при легкому. Глюкозамін краще досліджений, ніж хондроїтин.
Рекомендоване дозування: 1500 мг/день (краще в 3 прийоми по 500 мг). Ефект розвивається через 4–8 тижнів.
Хондроїтин
Хондроїтин сульфат — глікозаміноглікан, структурний компонент хрящового матриксу. Утримує воду в хрящі і забезпечує його еластичність.
Доказова база: Поєднання глюкозамін + хондроїтин показало ефект при помірно-важкому болі у дослідженні GAIT. Хондроїтин також виявляє протизапальні властивості і може уповільнювати руйнування хряща.
Дозування: 800–1200 мг/день. NSP: Хондроїтин і Глюкозамін.
Колаген
Хрящ на 60–70% складається з колагену типу II. З віком його синтез знижується, хрящ стає тоншим і менш еластичним.
Гідролізований колаген (тип II): невеликі пептиди, які всмоктуються і накопичуються в хрящовій тканині. Дослідження показують зниження болю і покращення рухливості суглобів через 3–6 місяців прийому.
Неденатурований колаген UC-II: різний механізм дії — «навчає» імунну систему не атакувати власний хрящ. Ефективний у дозі 40 мг/день — значно менше, ніж гідролізованого (10 г/день).
МСМ (метилсульфонілметан)
МСМ — органічна сполука сірки, необхідна для синтезу колагену і глутатіону. Має протизапальні властивості і знижує больові відчуття. Часто поєднується з глюкозаміном для синергетичного ефекту.
NSP: МСМ / Метилсульфонілметан — 1000–3000 мг/день.
Босвелія (ладанне дерево)
Екстракт босвелії (AKBA) — потужний інгібітор 5-LOX (фермент запалення), ефективніший за деякі НПЗП за протизапальною дією без побічних ефектів на шлунок. Кілька рандомізованих досліджень підтвердили зниження болю при остеоартрозі коліна вже через 30 днів прийому.
NSP: Босвелія Плюс.
Омега-3
EPA і DHA знижують рівень лейкотрієнів — медіаторів запалення в суглобах. При ревматоїдному артриті прийом 2–4 г омега-3 на день знижує ранкову скутість і болючість суглобів.
Стратегія вибору
При остеоартрозі (зношення хряща):
- Глюкозамін сульфат 1500 мг + Хондроїтин 1200 мг + МСМ 2000 мг
- Курс мінімум 3 місяці, бажано 6 місяців
При запальних болях (ревматоїдний артрит):
- Омега-3 (3–4 г EPA+DHA) + Босвелія
- Тільки як доповнення до призначеного лікування!
Для профілактики після 40:
- Колаген гідролізований (5–10 г/день) + вітамін C (сприяє синтезу колагену)
Висновок
Жодна добавка не «відновить» зруйнований хрящ при важкому артрозі. Але на ранніх стадіях і для профілактики комплексний підхід (глюкозамін + хондроїтин + МСМ + омега-3) достовірно знижує біль, уповільнює руйнування хряща і покращує якість руху.
