Вітамін B12 (кобаламін) — унікальний вітамін, якого немає в рослинній їжі в засвоюваній формі. Його дефіцит розвивається повільно (роками), але наслідки можуть бути незворотними: ушкодження нервової системи і мегалобластна анемія. Дізнайтесь, хто в групі ризику і як визначити дефіцит.
Навіщо потрібен вітамін B12
- Синтез мієліну — захисна оболонка нервових волокон
- Кровотворення — дозрівання еритроцитів у кістковому мозку
- Синтез ДНК — разом з фолієвою кислотою
- Метилювання — ключовий процес у роботі генів і детоксикації
- Синтез нейромедіаторів — серотонін, дофамін
Симптоми дефіциту B12
Дефіцит B12 маскується під різні захворювання:
Неврологічні:
- Оніміння і поколювання в руках і ногах
- Порушення рівноваги і координації
- М’язова слабкість
- Погіршення пам’яті, деменція
- Депресія і психоз (рідко)
Гематологічні:
- Мегалобластна анемія — великі, незрілі еритроцити
- Бліда або злегка жовтянична шкіра
- Задишка і серцебиття при навантаженні
Загальні:
- Хронічна втома
- Запалення і «палаючий» язик (глосит)
- Афтозні виразки в роті
Хто в групі ризику
- Вегани і вегетаріанці — B12 міститься лише в продуктах тваринного походження
- Люди старше 50 років — зменшується вироблення внутрішнього фактора (необхідний для засвоєння B12)
- Пацієнти на метформіні — препарат знижує всмоктування B12 в кишечнику
- Прийом ІПП (омепразол) — знижується кислотність шлунку, погіршується всмоктування
- Захворювання шлунку і кишечника — атрофічний гастрит, хвороба Крона
- Після операцій на шлунку — резекція, баріатрична хірургія
Аналіз на B12: що шукати
Сироватковий B12 — перший крок, але недостатньо точний. Оптимально перевірити:
- Сироватковий B12: норма 200–900 пг/мл; ризик дефіциту — нижче 300 пг/мл
- Гомоцистеїн: підвищується при дефіциті B12 і фолату. Норма до 15 мкмоль/л
- Метилмалонова кислота (ММА): найчутливіший маркер клітинного дефіциту B12
Форми вітаміну B12
- Метилкобаламін — активна форма, не потребує конвертації; кращий для нервової системи
- Аденозилкобаламін — активна форма для мітохондрій і енергетики
- Гідроксикобаламін — природна форма з їжі, добре засвоюється
- Ціанокобаламін — синтетична, дешева форма; потребує конвертації; не рекомендується
Дозування і прийом
- Профілактика для вегетаріанців: 250–500 мкг/день метилкобаламіну
- Корекція дефіциту: 1000 мкг/день протягом 3 місяців
- Після 50 років: 500–1000 мкг/день (порушено всмоктування через ШКТ)
При важкому дефіциті або порушенні всмоктування лікар може призначити ін’єкції B12 — вони обходять ШКТ.
Висновок
Дефіцит B12 — прихована загроза для мільйонів людей. Якщо ви веган, приймаєте метформін або ІПП, або вам більше 50 — перевірте рівень B12 і гомоцистеїну. Рання корекція запобігає незворотним неврологічним ушкодженням.
