Боли в суставах — одна из самых распространенных жалоб у людей старше 40 лет. Рынок «суставных» добавок переполнен продуктами — глюкозамин, хондроитин, коллаген, МСМ, босвелия, омега-3… Что на самом деле подтверждено исследованиями, а что — маркетинговый ход?
Как устроен сустав и что разрушается
Сустав состоит из хряща (амортизатор), синовиальной жидкости (смазка) и костной ткани. При остеоартрозе хрящ постепенно истончается: хондроциты (клетки хряща) не успевают синтезировать новый матрикс так же быстро, как он разрушается.
Добавки для суставов действуют по-разному — одни обеспечивают «строительный материал» для хряща, другие снижают воспаление, третьи защищают хондроциты от разрушения.
Глюкозамин
Глюкозамин — природный компонент хрящевого матрикса и синовиальной жидкости. При артрозе его синтез в хряще снижается.
Доказательная база: Мета-анализы дают противоречивые результаты. Некоторые крупные исследования (GAIT, 2006) показали эффект глюкозамина сульфата при умеренной и сильной боли, но не при легкой. Глюкозамин лучше изучен, чем хондроитин.
Рекомендуемая дозировка: 1500 мг/день (лучше в 3 приема по 500 мг). Эффект развивается через 4–8 недель.
Хондроитин
Хондроитинсульфат — гликозаминогликан, структурный компонент хрящевого матрикса. Удерживает воду в хряще и обеспечивает его эластичность.
Доказательная база: Сочетание глюкозамина и хондроитина показало эффект при умеренно-тяжелой боли в исследовании GAIT. Хондроитин также обладает противовоспалительными свойствами и может замедлять разрушение хряща.
Дозировка: 800–1200 мг/день. NSP: Хондроитин и Глюкозамин.
Коллаген
Хрящ на 60–70% состоит из коллагена II типа. С возрастом его синтез снижается, хрящ становится тоньше и менее эластичным.
Гидролизованный коллаген (тип II): небольшие пептиды, которые всасываются и накапливаются в хрящевой ткани. Исследования показывают снижение боли и улучшение подвижности суставов через 3–6 месяцев приема.
Неденатурированный коллаген UC-II: другой механизм действия — «учит» иммунную систему не атаковать собственный хрящ. Эффективен в дозе 40 мг/день — значительно меньше, чем гидролизованный (10 г/день).
МСМ (метилсульфонилметан)
МСМ — органическое соединение серы, необходимое для синтеза коллагена и глутатиона. Обладает противовоспалительными свойствами и снижает болевые ощущения. Часто сочетается с глюкозамином для синергетического эффекта.
NSP: МСМ / Метилсульфонилметан — 1000–3000 мг/день.
Босвелия (ладанное дерево)
Экстракт босвелии (AKBA) — мощный ингибитор 5-LOX (фермент воспаления), более эффективный, чем некоторые НПВП, по противовоспалительному действию без побочных эффектов на желудок. Несколько рандомизированных исследований подтвердили снижение боли при остеоартрозе колена уже через 30 дней приема.
NSP: Босвелия Плюс.
Омега-3
EPA и DHA снижают уровень лейкотриенов — медиаторов воспаления в суставах. При ревматоидном артрите прием 2–4 г омега-3 в день снижает утреннюю скованность и болезненность суставов.
Стратегия выбора
При остеоартрозе (износе хряща):
- Глюкозамин сульфат 1500 мг + Хондроитин 1200 мг + МСМ 2000 мг
- Курс минимум 3 месяца, желательно 6 месяцев
При воспалительных болях (ревматоидный артрит):
- Омега-3 (3–4 г EPA+DHA) + Босвелия
- Только в качестве дополнения к назначенному лечению!
Для профилактики после 40 лет:
- Гидролизованный коллаген (5–10 г/день) + витамин C (способствует синтезу коллагена)
Вывод
Ни одна добавка не «восстановит» разрушенный хрящ при тяжелом артрозе. Но на ранних стадиях и для профилактики комплексный подход (глюкозамин + хондроитин + МСМ + омега-3) достоверно снижает боль, замедляет разрушение хряща и улучшает качество движения.
