Bolesť kĺbov je jednou z najčastejších sťažností u ľudí nad 40 rokov. Trh „kĺbových“ doplnkov je plný produktov – glukosamín, chondroitín, kolagén, MSM, boswellia, omega-3… Čo vlastne podporujú výskumy a čo je marketing?
Ako je kĺb usporiadaný a čo je zničené
Kĺb pozostáva z chrupavky (tlmič nárazov), synoviálnej tekutiny (lubrikant) a kostného tkaniva. Pri osteoartróze sa chrupavka postupne stenčuje: chondrocyty (bunky chrupavky) nemajú čas syntetizovať novú matricu tak rýchlo, ako sa ničí.
Aditíva pre kĺby fungujú rôznymi spôsobmi – niektoré poskytujú „stavebný materiál“ pre chrupavku, iné znižujú zápal a iné chránia chondrocyty pred zničením.
Glukozamín
Glukozamín je prirodzenou zložkou matrice chrupavky a synoviálnej tekutiny. Pri artróze sa jeho syntéza v chrupavke znižuje.
Základňa dôkazov: Metaanalýzy poskytujú protichodné výsledky. Niektoré veľké štúdie (GAIT, 2006) preukázali účinok glukosamín sulfátu pri stredne silnej až silnej bolesti, ale nie pri miernej bolesti. Glukozamín je lepšie preskúmaný ako chondroitín.
Odporúčané dávkovanie: 1500 mg/deň (lepšie v 3 dávkach po 500 mg). Účinok sa rozvinie po 4–8 týždňoch.
Chondroitín
Chondroitín sulfát je glykozaminoglykán, štrukturálna zložka matrice chrupavky. Zadržiava vodu v chrupavke a zabezpečuje jej elasticitu.
Základ dôkazov: Kombinácia glukozamín + chondroitín bola účinná pri stredne silnej až silnej bolesti v štúdii GAIT. Chondroitín tiež vykazuje protizápalové vlastnosti a môže spomaliť deštrukciu chrupavky.
Dávkovanie: 800 – 1200 mg/deň. NSP: chondroitín a glukosamín.
Kolagén
Chrupavka pozostáva zo 60–70 % kolagénu typu II. S vekom sa jeho syntéza znižuje, chrupavka sa stáva tenšou a menej elastickou.
Hydrolyzovaný kolagén (typ II): malé peptidy, ktoré sa absorbujú a hromadia v tkanive chrupavky. Štúdie ukazujú zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti kĺbov po 3-6 mesiacoch užívania.
Nedenaturovaný kolagén UC-II: odlišný mechanizmus účinku – „učí“ imunitný systém nenapádať vlastnú chrupavku. Účinné pri dávke 40 mg/deň – výrazne menej ako hydrolyzované (10 g/deň).
MSM (metylsulfonylmetán)
MSM je organická zlúčenina síry potrebná na syntézu kolagénu a glutatiónu. Má protizápalové vlastnosti a znižuje bolesť. Často sa kombinuje s glukosamínom pre synergický efekt.
NSP: MSM / metylsulfonylmetán – 1 000 – 3 000 mg/deň.
Boswellia (kadidlovník)
Extrakt z Boswellie (AKBA) je silný inhibítor 5-LOX (zápalový enzým), ktorý je účinnejší ako niektoré NSAID v protizápalovom účinku bez vedľajších účinkov na žalúdok. Niekoľko randomizovaných štúdií potvrdilo zníženie bolesti pri osteoartróze kolena už po 30 dňoch užívania.
NSP: Boswellia Plus.
Omega-3
EPA a DHA znižujú hladinu leukotriénov, mediátorov zápalu v kĺboch. Pri reumatoidnej artritíde užívanie 2–4 g omega-3 denne znižuje rannú stuhnutosť a bolesť kĺbov.
Stratégia výberu
Pri osteoartritíde (opotrebenie chrupavky):
- Glukosamín sulfát 1500 mg + chondroitín 1200 mg + MSM 2000 mg
- Kurz trvá najmenej 3 mesiace, najlepšie 6 mesiacov
Pri zápalovej bolesti (reumatoidná artritída):
- Omega-3 (3–4 g EPA+DHA) + Boswellia
- Len ako doplnok k predpísanej liečbe!
Na prevenciu po 40:
- hydrolyzovaný kolagén (5–10 g/deň) + vitamín C (podporuje syntézu kolagénu)
Záver
Žiadny doplnok „neobnoví“ zničenú chrupavku pri ťažkej artróze. Ale v skorých štádiách a na prevenciu komplexný prístup (glukosamín + chondroitín + MSM + omega-3) spoľahlivo znižuje bolesť, spomaľuje deštrukciu chrupavky a zlepšuje kvalitu pohybu.
