Vitamín B12 (kobalamín) je jedinečný vitamín, ktorý sa v rastlinnej potrave nenachádza vo vstrebateľnej forme. Jeho nedostatok sa vyvíja pomaly (v priebehu rokov), ale následky môžu byť nezvratné: poškodenie nervového systému a megaloblastická anémia. Zistite, kto je ohrozený a ako určiť nedostatok.
Prečo potrebujete vitamín B12
- Syntéza myelínu – ochranného obalu nervových vlákien
- Hematopoéza — dozrievanie erytrocytov v kostnej dreni
- Syntéza DNA — spolu s kyselinou listovou
- Metyláciaje kľúčovým procesom v práci génov a detoxikácii
- Syntéza neurotransmiterov – serotonín, dopamín
Príznaky nedostatku B12
Nedostatok B12 je maskovaný ako rôzne choroby:
Neurologické:
- Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
- Porušenie rovnováhy a koordinácie
- Svalová slabosť
- Zhoršenie pamäti, demencia
- Depresia a psychóza (zriedkavé)
Hematologické:
- Megaloblastická anémia – veľké, nezrelé červené krvinky
- Bledá alebo mierne žltkastá pokožka
- Dýchavičnosť a búšenie srdca pri námahe
Všeobecné:
- Chronická únava
- Zápal a „pálenie“ jazyka (glositída)
- Afty v ústach
Kto je ohrozený
- Vegáni a vegetariáni — B12 sa nachádza iba v produktoch živočíšneho pôvodu
- Ľudia nad 50 rokov — produkcia vnútorného faktora sa znižuje (nevyhnutný na vstrebávanie B12)
- Pacienti užívajúci metformín — liek znižuje vstrebávanie B12 v čreve
- Užívanie PPI (omeprazol) – kyslosť žalúdka sa znižuje, vstrebávanie sa zhoršuje
- Ochorenia žalúdka a čriev — atrofická gastritída, Crohnova choroba
- Po operáciách žalúdka — resekcia, bariatrická chirurgia
Analýza B12: čo hľadať
Sérum B12 je prvým krokom, ale nie je dostatočne presné. It is optimal to check:
- Sérum B12: norma je 200 – 900 pg/ml; riziko nedostatku je pod 300 pg/ml
- Homocysteín: zvyšuje sa s nedostatkom B12 a folátu. Norma je do 15 μmol/l
- Kyselina metylmalónová (MMA): najcitlivejší marker bunkového nedostatku B12
Formy vitamínu B12
- Metylkobalamín je aktívna forma, ktorá nevyžaduje konverziu; lepšie pre nervový systém
- Adenozylkobalamín je aktívna forma pre mitochondrie a energiu
- Hydroxykobalamín je prirodzená forma z potravy, dobre sa vstrebáva
- kyanokobalamín je syntetická, lacná forma; potrebuje konverziu; neodporúča sa
Dávkovanie a príjem
- Profylaxia pre vegetariánov: 250 – 500 mcg/deň metylkobalamínu
- Korekcia nedostatku: 1 000 mcg/deň počas 3 mesiacov
- Po 50 rokoch: 500 – 1 000 mcg/deň (zhoršená absorpcia cez gastrointestinálny trakt)
V prípade závažného nedostatku alebo malabsorpcie môže lekár predpísať injekcie B12 – obchádzajú gastrointestinálny trakt.
Záver
Nedostatok B12 je skrytou hrozbou pre milióny ľudí. Ak ste vegán, užívate metformín alebo PPI alebo máte viac ako 50 rokov, nechajte si skontrolovať hladinu B12 a homocysteínu. Včasná korekcia zabráni nezvratnému neurologickému poškodeniu.
